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孩子反复咳嗽 当心是哮喘

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  支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。主要特点以慢性气道炎症为主,包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。

  “目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平有待进一步提高有关。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科檀卫平教授表示,家长应该加强对儿童哮喘的认知,提高防治意识,若发现孩子出现疑似哮喘的症状,应带孩子及时就诊。

  频繁喘息、反复咳嗽 或是哮喘信号

  希希今年2岁半,近一年因反复“喘息性支气管炎”“喘憋性肺炎”住院五次,经雾化吸入、输液治疗3~5天喘息好转,咳嗽持续10~15天。反复患病让父母焦虑万分,出院后试过多种提高免疫力的药物,孩子状况仍未见好转。

  三个月前,希希因重度喘息发作伴缺氧来到中山大学孙逸仙纪念医院治疗。经过详细询问病史,檀卫平发现希希父亲幼年时患哮喘,母亲患过敏性鼻炎。过敏原检测发现孩子对尘螨、蟑螂及鸡蛋白过敏。血常规检测提示嗜酸细胞比例升高(7.5%),C反应蛋白阴性。各种症状提示,希希是哮喘重度急性发作。

  住院后,檀卫平按哮喘急性重症发作给希希吸氧和积极的抗炎平喘治疗,三天后希希的喘息症状得到有效控制。同时,减少过敏原暴露,制定随诊方案及儿童家庭行动计划。目前,孩子无咳喘再次发作,檀卫平建议继续按医嘱规范治疗,定期复诊。

  今年6岁半的小明体重30公斤,平时活泼好动、食欲佳。近两年来,在天气变化时,特别是春秋季节,小明容易出现流涕、咳嗽等症状,每年有7~8次,每次持续2~6周。之前到医院就诊时,医生均诊断为感冒或支气管炎,分别服用过阿奇霉素、阿莫西林等多种抗生素及止咳化痰治疗,但小明的咳嗽、喘息仍不见好转。最近一个月因天气转变,小明的咳嗽加重,在进食冷冻饮料及甜食时咳嗽加剧,早上起床和夜间咳嗽明显,不时夜间咳醒,影响睡眠。一个月前,妈妈带着小明来找檀卫平诊治。经过详细询问病史,檀卫平发现小明的症状特征提示哮喘,予以支气管激发试验检查,结果呈阳性,诊断为“咳嗽变异性哮喘”。经过抗哮喘药物治疗两周后,小明咳嗽明显减轻,晚上睡眠良好。

  “孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈,都有可能是哮喘的信号。”檀卫平提醒,如出现以上症状,家长应提高警惕,可以带孩子到儿童哮喘专科就诊,确定是否为哮喘后再进行针对性治疗。

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